整形外科医生谈论儿童的血管瘤

时间:2019-03-24 12:48:02 来源:沭阳新闻网 作者:匿名



刚吃完满月的牛牛是一个看起来像胖子的婴儿。在下午淋浴后,母亲在她的两条眉毛和脖子后面发现了一个片状的红点,这在哭泣时更加明显。在去医院检查后,医生告诉母亲,牛牛的两个红斑是血管瘤的新生儿基数。那么血管瘤到底是什么?上海交通大学新华医院整形外科主任欧阳天翔教授给出了答案。

小孩的血管瘤

血管瘤是儿童的常见疾病,并且在婴儿出生时存在约5%-10%的血管瘤。血管瘤是先天性疾病。根据新的国际生物分类,它们可以分为真正的血管瘤,它们早期生长但大部分是自发消退的,血管畸形生长缓慢但逐渐增加而没有自我解决。专家们与我们分享了儿童更常见的血管瘤的以下治疗点。

新生儿火焰红蜻蜓

新生儿红痰是由先天性毛细血管壁的弱点和皮肤表面毛细血管的扩张引起的。它是一种特殊的血管畸形,大多数都可以自行解决。一般来说,出生后不久出现不规则边缘,薰衣草或粉红色斑点,压力消退,在哭泣时明显,发生在人体线条如颈部和眉毛。女婴的发病率高于男婴。新生儿的发病率为23.4%-40.3%。

治疗要点:

大多数红斑将在2 - 3年内自然消失,特别是在1年内,不需要特殊治疗。可以用激光治疗不消失的残余红斑。

葡萄酒污渍(也称为葡萄酒渍)

葡萄酒色斑是血管畸形,发病率为0.3%,无性别差异。其特征在于边缘上的扁平,不规则的红斑,通常不扩张,并且发展缓慢。它可以导致颜色加深和肥大变化。它对激素治疗无效,并且不会自然消退。只有治疗才能消退。面部红斑通常沿着三叉神经分支运行。很少有儿童患有同侧软脑膜血管畸形,称为Sturge-Weber综合征,其特征为局灶性或全身性癫痫。

治疗要点:

在儿童早期,葡萄酒色斑的治疗采用激光治疗效果良好,紫色或增厚可以采用光动力疗法或手术切除病灶,皮肤移植物可用于修复皮下缺损,皮下血管网皮瓣或皮肤扩张。海绵状血管瘤

海绵状血管瘤是一种静脉畸形。出生已经存在,但有些是在1岁之后被发现的。损伤一般较大,生长缓慢,发生在头皮和面部,常累及口腔,咽颊粘膜;圆形,扁平或不规则形状,柔软,高皮肤隆起的大小青色挤压后质量可以减少和弹性,肿瘤的大小可以随着身体的位置而变化。这种类型的血管瘤可以发生在肌肉中,并且是肌肉的海绵状血管瘤,其可伴有疼痛。它也可以发生在内脏器官中,例如肝脏的海绵状血管瘤。

治疗要点:

应尽快进行积极治疗,并通过手术切除一小部分限制。大范围可以用栓塞硬化疗法治疗,具有微创效果,可以消除血管瘤的疼痛。硬化疗法结合手术治疗可以纠正肿瘤畸形,创伤小。

婴儿血管瘤

婴儿血管瘤是一种真正的血管瘤,婴儿和幼儿的发病率约为1%-4%。女孩比男孩多。出生后皮肤上的大多数皮肤看到红色的红点或贴片,不高于皮肤。它生长迅速,变得更厚,从皮肤上升,变成鲜红色,表面光滑,类似草莓,也被称为草莓。草莓血管瘤。部分表现是皮下肿块的快速增长。继续生长6-8个月,经过1-2个月的静止期,超过8-12个月进入回归期。一般认为,5岁以内的自然消退率为50%-60%,7岁以内为75%,9岁以内为90%。回归的迹象是血管瘤从鲜红色变为深红色或紫色,肿瘤张力降低。一般从中心开始,逐渐向周围消失。大多数血管瘤在2-5年回归期后完全消退,局部皮肤恢复正常,并有一些残留的皮肤变化,如灰白色或毛细血管扩张,下垂,瘢痕或萎缩。一些巨大的婴儿血管瘤也可合并血小板减少和紫癜,称为kasabach-merritt综合征,容易出血,可发生在大脑和消化道,危及生命,死亡率约为40%,因此也称为危害血管瘤。

治疗要点:

根据血管瘤的生长速度,部位和并发症,早期适当的干预治疗,控制生长。虽然大多数血管瘤可以自然消退,但早期适当的干预不仅有利于控制血管瘤的生长,改善儿童的外观,还可以减轻儿童和父母的心理和精神压力。在治疗中,应谨慎对待儿童放射性同位素,这可能导致辐射区域发育不良和癌症。家长应与医生合作,在多种治疗方法中选择更合适,更科学的治疗方法。[阅读扩展]

应及早进行适当的干预治疗血管瘤

婴儿血管瘤的特点是快速生长和大多数自然消退。然而,由于早期血管瘤的快速生长,涉及正常的皮肤组织。丰富的血液供应导致局部组织肥大并需要进一步塑化。血管瘤消退后,与正常肤色不一致,约10%-30%的血管瘤没有。回归需要进一步治疗。据国外最新统计,60%-70%的婴幼儿血管瘤处于缓解期,有局部肥大和色素沉着不均。因此,应采用早期适当干预治疗血管瘤,以控制血管瘤的早期发展,减少并发症后的发生。

婴幼儿血管瘤的治疗应根据不同的部位,大小,深度,生长速度,不同病程,儿童及父母的心理等,选择不同的个性化治疗方案,以提高疗效,减少并发症,达到满意的效果。两位患者。

根据血管瘤的不同情况,可选择随访观察,激光,手术,口服普萘洛尔,口服普萘洛尔联合激素等间质注射或栓塞硬化治疗。

后续观察:

肿瘤小于1厘米,隐蔽,不影响外观,生长缓慢,或已进入回归期。

激光治疗:

浅表性血管瘤很小,或早期,不重要。

手术:

头皮和躯干可以切断并直接缝合。

口服普萘洛尔联合激素和其他间质注射或栓塞硬化疗法:

对于大面积或多发或浸润的重要器官,如面部面部特征,腮腺,乳房区域,会阴部位,影响外观,口服普萘洛尔可与局部激素和MTX间质注射或栓塞硬化疗法同时施用。

普萘洛尔(通常称为普萘洛尔)与局部激素注射相结合,可以快速安全地治疗严重的婴儿血管瘤,减少心得安剂量,减少其副作用。根据病史,检查和MRI确定血管瘤的诊断,确定是否存在先天性心脏病和哮喘,可以服用低剂量心得安(0.75-1.0mg/kg),1-2天内体内血管瘤联合甲氨蝶呤注射液。治疗有效,即维持起始治疗剂量,并连续给药15-18个月。每1-3个月检查血糖和甲状腺功能指标。普萘洛尔联合局部激素注射治疗可以快速安全地控制血管瘤的生长,加速消退,并且副作用明显减少。它是治疗严重婴儿血管瘤的首选。资料来源:《新闻晨报》2012.9.5 E03

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作者:

崔英杰文宇

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